Pengobatan nefropati diabetik

Basis diagnostik utama nefropati diabetes klinis proteinuria . Jika faktor-faktor , seperti infeksi saluran kencing, ketoasidosis diabetik , gagal jantung , glomerulonefritis , dapat dikecualikan , itu lebih mungkin untuk menjadi nefropati diabetik . DN masih belum memiliki terapi yang efektif Prinsip pengobatan adalah : . . . 1 Untuk ketat mengontrol gula darah membuat gula darah mendekati tingkat normal, dan mencegah dan menunda terjadinya DN , 2 Untuk menunda laju penurunan fungsi ginjal ; 3.to memperlakukan dengan dialisis atau transplantasi ginjal . 1 . Untuk ketat mengontrol glukosa . Sebelum terjadi untuk DN klinis, menggunakan pompa insulin atau beberapa suntikan insulin subkutan untuk mengontrol Diabetes Mellitus dan menjaga tingkat glukosa normal, yang dapat menunda bahkan mencegah terjadinya dan pengembangan DN . Hal ini baik untuk lainnya komplikasi untuk menurunkan peningkatan GFR dan meningkatkan mikroalbuminuria . menurut The Diabetes Control and Complication Trial ( DCCT ) studi , T1DM diobati dengan pengobatan insulin intensif dapat mengurangi sebesar 35 % -55 % dari tingkat kejadian untuk DN . Mengontrol glukosa untuk pasien yang memiliki berkembang menjadi DN klinis dan memiliki proteinuria jelas kurang berguna untuk perkembangan penyakit . obat hipoglikemik akan berubah menjadi insulin setelah terjadi untuk DN Clincial . 2 . Untuk mengontrol hipertensi . Hipertensi dapat mempercepat pengembangan Gagal Ginjal . Perlakuan hipotensi yang efektif dapat lebih lambat kecepatan penurunan GFR dan mengurangi output urin albumin Angiotensin coverting enzim inhibitor atau angiotensin Ⅱ antagonis reseptor dapat menjadi pilihan pertama . , Dan sering digunakan bersama dengan obat hipotensi lainnya, seperti antagonis kalsium , diuresis , β adrenergik reseptor , metildopa , dan clonidine . Jika tekanan pasien lebih dari ≥ 130 / / 80mmHg 3 . Batasi asupan protein . Proper mengurangi asupan protein dalam makanan dapat menurunkan tekanan intraglomerular , filtrasi tinggi dan proteinuria . Sebaliknya , makanan protein tinggi dapat memperburuk lesi glomerulus histologis . Pasien dengan insufisiensi ginjal ketat harus mengontrol asupan protein dan mengambil protein berkualitas tinggi mengandung asam amino esensial . 4 . Dialisis dan transplantasi ginjal . Setelah pasien kemajuan gagal ginjal , satu-satunya cara yang efektif adalah dialisis dan transplantasi ginjal . Transplantasi ginjal adalah pengobatan terbaik untuk nefropati diabetes , sebelum dialisis . Tapi untuk pasien di atas usia 65 tahun, efek setelah transplantasi adalah miskin.